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En avril, ne te découvre pas...
Nous continuons avec Pierre ABGUEGUEN,
médecin dans le service des maladies infectieuses du CHU d’Angers, cette
rubrique autour de questions relatives au VIH/SIDA et autres IST. Vous pouvez
participer à cette rubrique en posant vos questions, via l’email de Quazar ou
le courrier postal.
« Quazar : On nous signale plusieurs cas récents
de Syphilis au CHU d'Angers chez des homosexuels. Pouvez-vous nous rappeler
les modes de transmission de cette maladie ainsi que les manifestations cliniques
? (Rappelons que la syphilis, dont on connaissait la recrudescence depuis
deux ou trois ans en région parisienne, ne se limite donc plus seulement à la
capitale. Est-ce le signe d'un relâchement dans les pratiques sexuelles à risque
? Nous devons malheureusement faire ce lien. Attention donc à rester vigilants,
pour vous et pour vos partenaires.)
- P. Abgueguen : La syphilis est une
bactérie. La transmission se fait de muqueuse malade à muqueuse saine. La transmission
se fait donc aussi bien par pénétration que par fellation avec un risque de
transmission identique entre les deux, contrairement au VIH. La fellation est
donc à haut risque de transmission dans cette maladie. L'incubation est en moyenne
de 3 semaines mais peut varier de 10 jours à plus 3 mois. Les symptômes
de la maladie ne sont pas les mêmes en fonction de la durée d'évolution de celle-ci.
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La syphilis primaire caractérise les premières semaines de la
maladie. Le signe principal est le " chancre ". Il s'agit d'une ulcération
superficielle de la muqueuse bien circonscrite, indolore, de surface propre,
dont la base est dure et la plupart du temps isolée. Elle s'accompagne d'un
ganglion de l'aine ou au niveau de la gorge en fonction de la localisation du
chancre. Il siège donc principalement sur le prépuce mais aussi au niveau de
la cavité buccale ou au niveau anal où il peut alors être douloureux. Ce chancre
cicatrice en 3 à 5 semaines mais le ganglion et la base indurée peuvent persister
plus longtemps.
La syphilis secondaire apparaît entre le 2ième mois et la 4ième année.
Le signe principal est alors une éruption cutanée sur le tronc, faite
de nombreux petits boutons rose pâle, ne grattant pas, persistant 1 à 2 mois.
Des petites lésions muqueuses en plaques peuvent aussi apparaître au voisinage
de la lésion initiale. Elles sont hautement contagieuses. Enfin, une perte de
cheveux en plaques peut aussi exister.
La syphilis tertiaire apparaît entre 2 et 10 ans après l'infection.
Elle ne concerne que les patients non ou insuffisamment traités. Des lésions
graves du coeur peuvent être rencontrées ainsi que des atteintes du cerveau
pouvant conduire à la démence ou à une méningite.
La syphilis est confirmée par une sérologie, c'est-à-dire par une simple prise
de sang et éventuellement par un simple prélèvement direct sur le chancre.
La syphilis se traite par antibiotiques mais le traitement doit être administré
par piqûres. Selon le stade, 1 à 3 injections d'antibiotiques de 7 à 10 jours
d'intervalle sont nécessaires. Ainsi, l'important est de ne pas méconnaître
une syphilis. Traitée à temps, elle n'a aucune conséquence mais ignorée,
elle peut être responsable de troubles graves et ce, plusieurs années plus tard.
Enfin rappelons que la syphilis favorise
la transmission du VIH par le chancre et l'infection VIH aggrave les symptômes
de la syphilis.
Alors surtout " en avril ne te découvre pas…. "
propos recueillis par Jérémie